Уколы при остеохондрозе шеи: как правильно их подобрать
В структуре общей заболеваемости особое место принадлежит патологии, в основе которой лежит преждевременное старение тканей организма. В их числе остеохондроз позвоночника. Эта болезнь настолько распространена, что даже людям средней и младшей возрастной группы приходится констатировать такой диагноз после визита к специалисту. Поэтому вполне естественно появление вопроса, какие уколы при шейном остеохондрозе более эффективны и целесообразны в определенных клинических случаях. Основным аспектам лечения остеохондроза посвящена данная статья.
Чем хороши инъекционные препараты при шейном остеохондрозе?
Взгляды экспертов на остеохондроз, как отдельное заболевание, сформированы уже давно. Соответственно им, был найден консенсус в отношении основных направлений в его лечении. Казалось бы, какие могут возникать сложности, если все настолько четко определено. Все дело в том, что на фармацевтическом рынке постоянно появляются новые лекарственные препараты, которые по заявлениям фирм-производителей обладают исключительными лечебными свойствами при остеохондрозе шейного отдела. Поэтому так важно, как для специалистов, так и для их пациентов, ориентироваться в подобных лекарствах.
Самыми актуальными при остеохондрозе являются инъекционные препараты. Это связано с:
- быстрым наступлением лечебного эффекта (противовоспалительного, обезболивающего, восстановительного) на фоне их введения;
- высокой интенсивностью лечебного действия и его продолжительностью;
- возможностью длительного использования с дальнейшим переходом на таблетированные препараты с идентичным названием или активным действующим веществом;
- минимизацией побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, что актуально для пациентов, имеющих сочетание язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с остеохондрозом.
Важно помнить! В терапии остеохондроза инъекционные препараты занимают центральное место. Чтобы добиться максимальных результатов лечения, мало просто знать, какие уколы делают при остеохондрозе. Нужно уметь дифференцированно подходить к лечебному процессу с учетом его стадии и потребности конкретного пациента в определенных лекарственных основах!
Хроническая форма остеохондроза предполагает периоды ремиссии, чередующиеся резкими обострениями заболевания. Острая фаза характеризуется интенсивными проявлениями болевого синдрома и причиняет ряд серьезных неудобств пациенту. Уколы при остеохондрозе шейного отдела назначаются для купирования сильных приступов боли. Кремы, мази и таблетки в подобных случаях оказывают недостаточный анальгетический эффект и начинают действовать спустя определенный промежуток времени.
Основной задачей инъекции является не только снятие болевого синдрома, но также купирование воспалительного процесса и снижение тонуса мускулатуры. В некоторых случаях пациентам назначаются специальные капельницы или блокады. Последняя процедура представляет собой сочетание гормональных кортикостероидных препаратов и анальгетиков пролонгированного действия. Блокада предполагает уколы в область определенных ветвей спинного мозга, включая эпидуральное пространство и сферу межпозвоночного диска.
Общая классификация инъекционных препаратов для лечения остеохондроза
Названия и классификация самых распространенных инъекционных препаратов приведена в таблице.
| Группа препаратов | Названия и представители | Характеристики |
| Противовоспалительные средства нестероидной природы (НПВС) | Средства с преобладанием анальгетического компонента: ·Дексалгин; ·Кеторолак; ·Кетопрофен; ·Кетанов; ·Кетолонг;Препараты с преимущественно противовоспалительным действием:·Ревмоксикам; ·Мовалис; ·Диклофенак; ·Мелбек; ·Диклоберл; ·Олфен; ·Инфулган; | Уменьшают воспалительные проявления в позвоночнике и околопозвоночных тканях, обусловленные остеохондрозом. Механизм действия заключается в тормозящем влиянии на фермент, запускающий процессы синтеза медиаторов воспаления. При этом возникает достаточно хороший и продолжительный обезболивающий эффект, купируются воспалительные изменения тканей в очаге поражения. Препараты не влияют на первичные звенья запуска остеохондроза. Прекрасно подходят в качестве средств первой линии при обострении процесса, но не предупреждают его повторных атак. |
| Глюкокортикоиды | ·Метилпреднизолон; ·Дексаметазон; ·Преднизолон; ·Гидрокортизон; ·Дипроспан; ·Кеналог; | Обладают мощным противовоспалительным и противоотечным действием. На фоне их приема быстро купируется патологический процесс, что обеспечивает не только вторичный обезболивающий эффект и облегчение, но и уменьшает плотность костных позвоночных разрастаний. Это предупреждает повторные атаки заболевания. Назначаются по особым показаниям в связи с гормональной природой. |
| Витаминные препараты | Монокомпонентные средства: ·Цианокобаламин (витамин В12); ·Тиамин (витамин В1); ·Пиридоксин (витамин В6); ·Никотиновая кислота;Комбинированные средства: ·Мильгама; ·Нейронорм; ·Нервиплекс; ·Нейробион; | Обеспечивают восстановление поврежденных или раздраженных нервных волокон, корешков и нервов, находящихся в очаге поражения позвоночника остеохондрозом. Обладают прямым анальгетическим эффектом (особенно цианокобаламаин в высоких дозах). На фоне введения отмечается значительное усиление эффекта других препаратов, что достоверно предупреждает возникновение повторных атак остеохондроза и его прогрессирование. |
| Хондропротекторы | ·Румалон; ·Алфлутоп; ·Дона; ·Дискус композитум; ·Траумель; | Предназначены для лечения остеохондроза в качестве основного средства, влияющего на патологический субстрат этого заболевания — преждевременное старения хрящевых структур позвоночника. Обладают медленным восстанавливающим действием в отношении мелких суставов позвоночника и межпозвоночных дисков. |
| Периферические миорелаксанты | Из инъекционных форм существует лишь один препарат данной группы — мидокалм. | Обеспечивает уменьшение мышечного спазма, блокируя передачу стимулирующих нервных импульсов из патологического очага. Такой эффект уменьшает искривление позвоночника в очаге поражения, что уменьшает раздражение нервов и мягких тканей в соответствующем околопозвоночном сегменте. |
| Противоотечные препараты | Мочегонные средства: ·Фуросемид; ·Лазикс; ·Манит; ·Трифас;Истинно противоотечные препараты: ·L-лизина эсцинат; ·Глюкокортикоиды; | Лечебные эффекты при остеохондрозе вторичны, так как не влияют на патогенетический субстрат заболевания. За счет выведения жидкости из очага воспаления уменьшают отек и напряжение в тканях, что оказывает вторичный обезболивающий эффект. Относятся к средствам для симптоматической и патогенетической терапии при обострении остеохондроза. |
Важно помнить! Многие уколы от остеохондроза, названия которых различаются, имеют одно и то же действующее вещество. На это обязательно должно обращаться внимание, чтобы исключить передозировку и излишнее введение препаратов с однотипным действием или идентичным активным компонентом!
Тактика использования инъекционных средств для обезболивания
Одним из главных проявлений любых форм остеохондроза является болевой синдром. Поэтому первоочередной задачей лечебного процесса должно быть его купирование. Это даст возможность не только облегчить состояние пациента, но и вызовет доверие к дальнейшим мероприятиям лечебного процесса. Правильная лечебная тактика должна быть построена на основании таких правил.
Нестероидные противовоспалительные средства
В качестве базовых средств и первого шага в лечении остеохондроза должны выступать нестероидные противовоспалительные препараты. Благодаря высоким способностям купировать воспалительный процесс они обеспечивают достаточно быстрое и продолжительное обезболивание. С осторожностью назначаются у пациентов с анамнезом, отягощенным в отношении воспалительных и язвенных процессов слизистой желудочно-дуоденального комплекса.
Вспомогательные препараты
О целесообразности их применения судят по степени остеохондроза и выраженности симптомов его очередного обострения. Критерием, который может быть сигналом для введения, служит длительный анамнез заболевания или выраженный болевой синдром, плохо поддающийся коррекции НПВС. Таким пациентам одновременно назначаются монокомпонентные и комбинированные витамины группы В, мышечные спазмолитики и противоотечные средства. Установлен прямой анальгетический эффект витамина В12. Поэтому его можно использовать в высоких дозах одновременно с нестероидными препаратами в качестве средств первой линии у всех пациентов с остеохондрозом.
Усиленная противовоспалительная терапия
В ее назначении есть необходимость при выраженных проявлениях заболевания, длительном анамнезе или слабой эффективности базового комплексного лечения. Таким пациентам показано введение глюкокортикоидных гормонов. Длительность и схемы использования уколов решается индивидуально и только лечащим врачом;
Восстановление пораженных позвоночных структур
Такая возможность существует, но путь достижения этой цели достаточно длительный. Полноценное восстановление только при помощи инъекционных медикаментов (хондропротекторов) невозможно. Поэтому их введение комбинируют с таблетированными хондропротекторами (структум, терафлекс, мовекс), физиотерапевтическим лечением, ЛФК, массажем и методами мануальной терапии.
Важно! Гормональные средства — весьма эффективные, однако, они обладают большим числом побочных воздействий. Поэтому их обыкновенно применяют разово под наблюдением квалифицированного медицинского сотрудника.
Выбор способа введения
Следующим шагом после подбора необходимых уколов от остеохондроза является выбор способа их введения. Это немаловажно, поскольку существенно влияет на скорость наступления лечебного эффекта, его выраженность и продолжительность. Существует три пути выполнения уколов:
- Внутримышечный. Стандартный способ, при помощи которого без особых навыков и приспособлений лекарства вводятся самими пациентами или их родственниками.
- Внутривенный. В отличии от внутримышечного обеспечивает более выраженный и быстрый эффект, но выполняется исключительно медицинскими работниками в условиях лечебного учреждения.
- Лечебные блокады. Один из самых распространенных вопросов, пациентов с остеохондрозом: какие уколы делают при остеохондрозе шейного отдела таким способом и когда они целесообразны. В основном в состав лечебной смеси при паравертебральной блокаде входят дипроспан или дексаметазон в сочетании с витамином В12 и местными анестетиками. Процедура проводится исключительно врачом, так как сопряжена с определенными техническими моментами и тонкостями. Лечебный эффект самый высокий.
Лечение остеохондроза не может обойтись без использования инъекционных препаратов. Главное правило правильного лечебного подхода к их использованию — исключение бесконтрольного приема!
Какие уколы помогают наилучшим образом?
Каждая разновидность инъекций имеет определенные преимущества, и назначается, исходя из тщательного анализа истории болезни и особенностей протекания шейного остеохондроза. Уколы нельзя делать в случаях сильных искривлений и деформаций позвоночного столба, кожных гнойничковых заболеваний непосредственно в месте для инъекции и аллергических реакций на отдельные составляющие. Некоторые препараты могут повышать артериальное давление, что также необходимо учитывать.
Однозначно ответить на вопрос, что является более предпочтительным, таблетки или уколы, нельзя. Все зависит от степени и фазы остеохондроза шейного отдела и от ряда других факторов. Таблетки медленней усваиваются и начинают действовать спустя более продолжительный отрезок времени. Однако и инъекционный способ введения препаратов обладает определенными противопоказаниями.
Какие уколы лучше, должен решать исключительно лечащий врач. Перед тем как приступить к лечению остеохондроза шейного отдела, необходимо предварительно проконсультироваться с терапевтом, травматологом, неврологом, вертебрологом, и пройти подробное диагностическое обследование. В период ремиссии пациент должен уделять внимание физической активности и правильному питанию.
