Бедренная грыжа у детей

Бедренная грыжа у детей — заболевание, при котором такие органы брюшной полости, как кишечник и большой сальник, выходят за переднюю брюшную стенку. Они проходят через бедренный канал, поэтому проявляются в виде выпячивания, схожего с появлением опухоли. При этом недуге наблюдаются боли в области бедра, особенно они сильны во время выполнения физических упражнений.

Чаще всего эта редкая разновидность грыж встречается у девочек. Это обусловлено неправильным строением их бедренного канала. Из особенностей заболевания можно выделить то, что они опухоли не бывают больших размеров, они склонны к ущемлению, могут быть удалены только после оперативного вмешательства.

Классификация грыж

По типу локализации и распространения грыжи могут быть:

1. Двусторонними;
2. Односторонними.

По типу клинической картины их можно поделить:

1. На вправимые дефекты, при которых грыжевой мешок с легкостью возвращается в бедренную полость;
2. Невправимые дефекты, которые не поддаются вправлению;
3. Ущемленные дефекты, которые могут привести к опасным осложнениям, таким как гангрена кишки или перитонит.

Симптомы

Симптомы бедренной грыжи у детей:

1. Появляется эластическая выпуклость над паховой складкой бедра;
2. Ощущение дискомфорта в паху;
3. Боль, которая усиливается при поднятии тяжестей или напряжении мышц;
4. Первыми признаками может послужить тошнота, рвота. Они говорят о том, что органы брюшной полости были ущемлены.

Все эти симптомы являются показаниями, означающими необходимость проведения экстренной операции.

Причины и факторы, влияющие на болезнь

Фото: грыжевый мешок

Бедренная грыжа может быть врожденной и приобретенной из-за действия определенных причин и факторов. К ним относится:

• Потеря веса;
• Травмированная брюшная стенка;
• Частые и многочисленные беременности;
• Ситуации, связанные с повышением давления внутри брюшной полости. Это затрудненное мочеиспускание, запоры, затяжные и сложные роды, длительный кашель.

Также к причинам можно отнести проблемы с иннервацией брюшных стенок и вывихи бедра.

Течение болезни

Грыжевый мешок развивается постепенно. Изначально в этом месте начинают появляться боли после тяжелых физических упражнений и нагрузок. В начале болезни болевые ощущения практически не беспокоят, но со временем начинают проявляться все сильнее, в тяжелых случаях могут мешать двигаться.

Спустя небольшой промежуток времени в области паховой складки и бедра начинает выделяться выпячивание, которое становится больше во время совершения нагрузок, но перестает нарастать в состоянии покоя.

Через определенный период образование значительно увеличивается, у него проявляется овальная или круглая форма. Часто грыжа отсоединяется от брюшной полости.

Осложнения

К возможным осложнениям относится:

• Ущемление грыжевого мешка — сдавливание того, что находится в грыжевом мешке;
• Воспалительный процесс на грыже — зачастую проявляется из-за воспаления органа, расположенного в грыжевом мешке;
• Копростаз — начинается при застое каловых масс в толстой кишке.

Лечение натяжной методикой

Лечение бедренной грыжи у детей может проходить по одной из двух методик:

1. Натяжной способ, основная суть которого заключается в изменении анатомического строения бедренного канала путем наложения швов;
2. Ненатяжной способ, который основывается на применение специальных протезов, чтобы закрыть бедренный канал и изменить направление натяжения тканей.

Методика под номером один основывается на двух вариантах осуществления. Первый предусматривает проведение манипуляций около бедренного канала. Второй вариант основывается на введении грыжевого мешка в паховую область.

Среди этих методик большой популярностью пользуется операция, разработанная Бассини, суть которой заключена в совершении разреза, параллельного грыже, чуть ниже пупартовой связки над ней. Затем необходимо сшить резекции грыжесечения и самого выпячивания несколькими швами. Следующим рядом швов соединить фасцию и серповидный край бедра. Таким образом, удастся ликвидировать наружное отверстие канала.

Следующей операцией, которая пользуется такой же популярностью, является метод Руджи-Парлавченко. Он выполняется вскрытием пахового канала, разрезом поперечной фасции. При этом хирург должен отодвинуть жировую клетчатку, выделить грыжевую припухлость и вывести её из канала, в котором она располагался. Все это выполняется в соответствии с технологий грыжесечения.

И паховая, и бедренная операция предусматривают закрытие грыжевых ворот методом сшивания поперечной и внутренней мышцы с фасцией к паховым связкам. При этом реконструируется передняя стенка пахового канала с помощью дупликатуры апоневроза мышцы живота.

Лечение ненатяжной методикой

Фото: ненатяжной метод операции

Вторая категория способов — ненатяжные. Они основываюься на применении синтетических сеток и тканей, которые смогут закрыть бедренный канал. Это позволит исключить натяжение тканей по шву или стягивание краев бедренной области. Имплантаты, предназначенные для этого, обладают формой "кнопки". Её кончик необходимо ввести в канальный просвет, чтобы обтурировать его. Плоской частью приспособления нужно закрыть отверстие бедренного канала.

Операции с такой методикой могут быть выполнены традиционным доступом или использованием специальной техники, осуществляющей свою деятельность через проколы небольшого размера.

Принципиальных различий при этом не наблюдается, так как в любом случае речь идет о герниопластике. Однако преимущества лапароскопического подхода очевидны:

• Минимальный уровень травматичности;
• Полное отсутствие риска возникновения и развития послеоперационных грыж на месте раны;
• Легкое протекание реабилитационного и восстановительного периода;
• После проколов рубцы практически незаметны.

Безоперационные методики

Сразу стоит отметить, что безоперационные способы не помогают избавиться от бедренной грыжи!

Фото: бандаж для грыжи

Они лишь замедляют её развитие, если проведение операции на данный момент времени невозможно. Особенно этот касается школьников, которым 7, 8, 9 лет.

Безоперационные методики также способы привести к негативным последствиям, так как они ослабляют мышцы, увеличивая количество манипуляций, которые необходимо будет провести во время операции.

К безоперационным методикам относится ношение бандажа или корсета. Они состоят из упругих материалов, которые оборудованы карманами и дополнительными лямками с встроенными замками.

Это необходимо для плотного прилегания пелотов к грыже, обладает эргономичной формой. Корсажи способны обеспечить надежную фиксацию, могут предотвратить выход грыжевого мешка. Бандажи и корсажи могут применяться при односторонних и двухсторонних бедренных грыжах.

Профилактические меры

При склонности к факторам, описанным выше, или наследственной вероятности заболевания, а также после операции и избавления от грыжевого мешка, необходимо придерживаться профилактических мер. Их действие направлено на предотвращение развития грыжевого мешка, оптимальное функционирование всех косых мышц, паховой области и брюшной полости. К таким мерам относится:

• Использование бандажа несколько дней в неделю. Дети постоянно находятся в движении, поэтому носка корсета им придется не по душе. Однако это обязательное условие, если у него имеется наследственная предрасположенность. Надевать бандаж можно во время школьных занятий;
• Правильное питание. Иногда фактором, приводящим к развитию грыжевого мешка, является неправильный рацион;
• Самостоятельная тренировка мышц живота. Нередко именно это приводит к образованию выпячивания. Детям рекомендуется обязательно согласовывать упражнения с тренерами или учителями физкультуры, чтобы не навредить своему организму;
• При заболеваниях желудка, кишечника или мочевыводящих органов необходимо сразу же приступить к лечению. В противном случае это может привести к осложнениям.

Бедренная грыжа у детей — заболевание, по отношению к которому сразу же требуется принимать экстренные меры помощи и лечения. Только так можно предотвратить дальнейшее развитие грыжевого мешка.