Причины, симптомы и последствия дорзальной грыжи позвоночника
Дорзальная грыжа межпозвонкового диска (диффузная) — распространенное заболевание позвоночного столба у людей 30-50 лет, часто развивающееся на фоне уже имеющихся патологий костной системы. Болезнь представляет собой выпадение или частичное выпячивание межпозвонкового диска в пространство позвоночного канала, следствием чего является сдавливание элементов спинного мозга. Нередко недуг развивается в местах физиологических изгибов столба.
Позвоночный столб состоит из ряда позвоночников, которые соединяются между собой межпозвоночными дисками. Последние исполняют роль не только связывающего звена элементов позвоночника, но и придают столбу гибкости и прочности. Одна из главных функций дисков — амортизация давления. Диск состоит из периферического и центрального элемента. Первый представляется соединительной тканью, а второй — пульпозным ядром.
При длительном воздействии сильного давления элементы межпозвонковых дисков "выпадают" из своего природного нормального положения и смещаются в сторону меньшего давления, то есть в пространство позвоночного столба. Таким образом происходит формирование грыжи.
Причины развития болезни
Существует довольно большое количество провоцирующих патологию факторов:
- Избыточный вес тела. При повышенной массе происходит увеличение давления на позвоночный столб, а следственно увеличивается нагрузка на межпозвоночные диски. Это приводит к их выпячиванию.
- Инволюционные (возрастные) изменения в организме человека. Организм человека безболезненно может функционировать в течение первых 30-40 лет. Далее наступают закономерные возрастные изменения, в том числе — костной и хрящевой системы. В пожилом возрасте диски и их ограничивающие факторы постепенно разрушаются, после чего они могут выходить за границы своего рабочего положения.
- Травмы позвоночника: прямые удары, неудачные приземления на спину.
- Перенесенные операции на спине.
- Фоновые заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондрозы, остеоартрозы.
- Неконтролируемая физическая нагрузка, вследствие которой происходит постоянное разрушительное действие давления на элементы позвоночника.
- Гормональные заболевания, при которых нарушается обмен минералов в организме (чаще кальция).
- Вредные привычки человека: частое употребление алкоголя, курение, разрушительные зависимости.
Дорзальная грыжа диска — это болезнь, которая развивается чаще всего в результате действия нескольких факторов. Также определяющей причиной возникновения патологии может послужить генетическая предрасположенность.
Признаки патологии
Симптомы болезни разнятся в зависимости от места расположения. В большинстве случаев грыжа образуется в шейном и поясничном отделе, однако выпячивания могут образовываться и в отделе груди.
Проявления грыжи шейного отдела:
- Хроническая головная боль. Болевой синдром имеет ноющий и тупой характер.
- Головокружения вследствие нарушения кровообращения головного мозга.
- Расстройства восприятия кожи (парестезии): онемения пальцев рук, притупление тактильных ощущений.
- Ухудшение зрения и периодические шумы в ушах.
- Повышенное системное давление.
Признаки грыжи поясничного отдела:
- Пациент жалуется на сильные боли в области поясницы. Такой синдром называется люмбаго. Боль может усиливаться во время или после нагрузки на мышцы спины. Неприятные ощущения могут появиться после сильного кашля или чихания.
- Отечность в ногах и их пальцах, также в этих структурах больной испытывает притупление ощущений.
- Мышечные спазмы в области таза или ягодиц.
- Больной быстро устает, когда стоит на ногах. Часто меняет позы.
Симптомы грыжи на уровне между поясничным и крестцовым отделом:
- Ишиас (болевые прострелы). Боль распространяется в область ягодиц и по коже бедер. Дальше — в ноги.
- Парестезии ног.
- Нарушение нормальной деятельности органов таза: нарушение мочеиспускания с ощущением боли, понижение либидо, половая дисфункция.
В клинике различают пять различных типов дорзальных грыж. Первый тип — это диффузная дорзальная грыжа. Она характеризуется повреждением всего межпозвоночного диска. Диффузная означает разлитая, то есть определенные границы развития грыжи не определяются.
Второй тип — медианная грыжа, ее характеристики:
- выпирание опасно: среди последствий этой грыжи различают паралич нижних конечностей или полная утрата чувствительности;
- длительное воздействие грыжи на спинной мозг провоцирует дисфункцию внутренних органов и органов таза;
Парамедиальная грыжа:
- выпячивание образуется ближе к одной стороне спинномозгового канала; это может послужить дальнейшему искривлению позвоночного столба в противную от грыжи сторону;
- смещение тазобедренного сустава; впоследствии такое нарушение ведет к нарушению функции органов таза.
Медиально-парамедиальная:
- эта грыжа направлена в одну из сторон спинного мозга;
- в качестве осложнений могут выступать расстройства мочеиспускания или акта дефекации.
Фораминальная грыжа:
- такое выпячивание выходит в канал, откуда берут свое начало нервные корешки спинного мозга;
- компрессия и долговременное нарушение работы выходящих корешков.
Диагностика
Своевременная диагностика при развитии такого типа грыж играет важнейшую роль: если диагноз будет поставлен тем раньше, тем больше шансов на полное излечение. Ранняя диагностика также дает возможность избежать оперативного вмешательства в позвоночный столб.
Исследование болезни осуществляется с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Эти методы позволяют визуализировать очаг патологии. С помощью таких инструментальных методик врачи могут оценить состояние грыжи, ее расположение, вероятность развития осложнений и адекватно спланировать лечебные мероприятия.
Лечение
Консервативная терапия проводится врачом-неврологом или специалистом в области вертебрологии. Лечебный процесс заключается в планомерности и последовательности всех терапевтических мероприятий.
Борьба с патологией начинается с назначения постельного режима. На этом этапе врач обращает внимание на клиническую картину болезни и назначает симптоматическое лечение. Препаратами первой лини являются: ибупрофен, мидокалм, нимесил. Это — обезболивающие и релаксирующие мышцы спины средства. При наличии ярко выраженного болевого синдрома целесообразно назначение новокаиновой блокады.
Далее назначается ношение бандажа. Медицинское приспособление не вызывает дискомфорта или любых других неприятных ощущений. Такой бандаж пациенту рекомендуется носить не менее трех часов в день.
После ликвидации ведущих симптомов патологии специалист назначает лечебную гимнастику. Ряд упражнений остановит развитие выпячивания, снимет боли. Важно помнить, что гимнастические задачи следует выполнять под присмотром врача.
Лечебный массаж. Массаж — основополагающий компонент в снятии мышечных спазмов и блоков. Сеансы могут проводиться как в домашних условиях, так и в клиниках. Доверять массаж важно только специалисту-вертебрологу. В противном случае, кроме отсутствия положительного эффекта, будут осложнения.
Хирургическое лечение
Такая тактика применяется тогда, когда эффекта от консервативной терапии мало, или его нет вообще.
Лечение грыжи оперативным вмешательством осуществляется тремя методами:
- Лазерная терапия. Операция под лазерным лучом длится не более 10 минут, имеет ряд положительных эффектов, предотвращает развитие осложнений. Такие пациенты восстанавливаются в течение нескольких дней.
- Ламинэктомия: рассечение тканей, долгое заживление, ослабление мышц, повышается вероятность осложнений.
- Микродискэктомия: операция под микроскопом, малая травматичность тканей, низкий риск осложнений.
Осложнения и последствия
Дорзальная медианная грыжа, несмотря на эффективность лечения, все же имеет определенный риск развития неблагоприятных последствий. Основным таким является протрузия — полное смещение пульпозного ядра, при этом фиброзное кольцо остается целым. Такое состояние проявляется хронической болью, сильными прострелами, серьезным ухудшением чувствительности, ослаблением мышц и возможным искривлением позвоночника. Также к последствиям причисляют защемление спинного мозга, приводящее к параличу. Такое осложнение способно сделать пациента инвалидом.