Лопатка: строение, функции и повреждения
Лопатка относится к лопаточно — плечевому отделу позвоночника. В контексте анатомического строения лопатка человека представляет собой парную кость, имеющую треугольную форму. Она расположена на спине основой вверх, а острым концом вниз, по обеим сторонам от позвоночного столба. Сама по себе кость широкая и плоская, слегка выгнутая назад.
Анатомическое строение
Лопатка имеет следующее строение сзади:
- ость (выпирающая поверхность, которая пересекает одну четвертую часть лопатки);
- акромион (внешний конец лопаточной кости);
- клювовидный отросток (названый по сходству с клювом птицы);
- шейка;
- тело;
- внутренний край;
- внешний угол.
Строение спереди:
- тело;
- суставная впадина;
- клювовидный отросток.
Лопатка имеет две поверхности:
- вогнутую переднюю;
- выпуклую заднюю.
Вогнутая передняя поверхность является небольшим углублением, где крепится лопаточная мышца, а выпуклая задняя является остью лопатки. Лопаточная ость — выпирающая поверхность, которая пересекает одну четвертую часть лопатки.
Имеет три края:
- верхний, в котором существует отверстие для прохождения нервных волокон и кровеносных сосудов;
- позвоночный (медиальный) называется так, поскольку ближе всех располагается к позвоночнику;
- подкрыльцовый (латеральный) — самая массивная область, которая формируется бугорками на плечевой мышце.
А также три угла:
- верхний (медиальный), слегка закруглен и обращен вверх;
- нижний угол, который по своему строению толще верхнего;
- латеральный противоположный верхнему медиальному.
Латеральный угол изолирован от основной кости небольшим ограничением, называемым шейкой. А вот между шейкой и верхним краем находится клювовидный отросток.
Функции лопатки
Ее функция заключается в обеспечении подвижности верхней конечности путем соединения плечевой кости и ключицы в один общий подвижный комплекс.
Также выделяют следующие функции:
- защитную;
- связующую;
- укрепляющую;
- двигательную.
Защитная функция заключается в том, что в непосредственной близости находятся жизненно важные органы, вены и артерии.
Двигательная функция совместно с группами мышц, которые крепятся к лопатке, способны осуществлять разнообразные движения конечностью. Диапазон этих движений достаточно широк:
- вращение рукой;
- отведение руки в сторону, взад и вперед;
- поднятие рук вверх.
При повреждении лопатки снижается качество жизни и потеря работоспособности.
Травмы, повреждения и патологии
Повреждение данного анатомического сегмента происходит по следующим причинам:
- падение с высоты на спину;
- удар по спине;
- падение на плечо и руку;
- дорожно — транспортные аварии;
- травмы на производстве.
При этом травмы могут иметь закрытый или открытый тип повреждения. При закрытых повреждениях не наблюдается нарушение целостности кожных покровов. Открытые — возникают в результате разрыва кожи и появления раневой поверхности.
Переломы бывают следующих типов:
- в области шейки;
- в области суставной впадины;
- в зоне оси;
- повреждение клювовидного отростка;
- травмы акромиального отростка;
- травмы в области верхнего и нижнего угла;
- продольные и поперечные переломы;
- многооскольчатые переломы;
- повреждения при пулевом ранении или ударе острым предметом (дырчатые).
Из всех перечисленных повреждений наиболее часто случаются травмы суставной впадины и акромиона. А самое сложное повреждение — перелом шейки лопатки, которое имеет серьезные осложнения и последствия.
Переломы
Симптомы проявляются сильной болью в области плеча и предплечья, которые становятся невыносимыми при попытке подвигать конечностью. Наблюдается отек, образуются гематомы. Патологическая подвижность. При трещине вышеперечисленные симптомы не наблюдаются.
Травматизация данной зоны имеет один характерный симптом — треугольник Комолли. В чем суть явления? Он проявляется в виде припухлости треугольной формы. При попытке потрогать область травмы боль становится более выраженной. А при переломе со смещением появляется акустический феномен- крепитация обломков.
В некоторых случая наблюдается такой симптом: плечо и конечность поднимается. Это говорит о том, что перлом произошел в области сустава. В части возвышения происходит скопление крови в полости сустава, поэтому плечо увеличивается в размере. При переломе шейки плечо наоборот спускается вниз (свисает), при травме отростка акромиального происходит выпячивание вперед, а при повреждении клювовидного отростка наблюдается его углубление.
Открытый прелом, при котором видны отломки костей и возникла открытая рана, может инфицироваться. Также в этом случае повреждаются сосуды и нервные окончания.
Переломы бывают:
- внутрисуставные, когда вовлекается сустав;
- внесуставные, как правило, наблюдается травматизация любой зоны, но без вовлечения сустава в патологический процесс.
Внутрисуставные повреждения нуждаются в хирургическом лечении для сопоставления и восстановления отломков костей. Переломы тела лопатки обычно хорошо срастаются при условии соблюдения строгого постельного режима. Для этого руку, согнутую в локте фиксируют специальной шиной к торсу. Длительность ношения шины примерно месяц. После чего назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и разработку плечевого сустава.
Вывих
Такое повреждение наблюдается крайне редко. Развивается по причине сильного рывка рукой или плечом в сторону, в результате происходит смещение лопатки. В этом случае характерным проявлением является ее выпячивание и сильная боль, особенно при попытке подвигать рукой. Вывих вправляет квалифицированный специалист, только в медицинском учреждении и только под анестезией. Затем проводят иммобилизацию, фиксируя руку к туловищу на 15 дней.
Бурсит
Это заболевание воспалительного характера, которое проявляется поражением околосуставных сумок плечевого сустава. Причиной недуга чаще всего выступает инфекция как эндогенного, так и экзогенного характера. Также может возникнуть в результате травмы и аутоиммунного процесса. Проявляется следующими симптомами:
- болью в области пораженного сустава;
- отечностью и покраснением кожи;
- чувством онемения;
- ограничением подвижности.
Лечение проводят консервативным способом. При этом назначаются следующие препараты:
- нестероидные препараты (НПВП);
- стероидные гормоны;
- антибиотики (при инфекционной этиологии недуга);
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- витаминные и минеральные комплексы.
Дефекты развития
Дефектами развития считаются выступающие лопатки. Чаще всего они имеют врожденный характер, но также могут появиться в результате искривления позвоночника в результате неправильного положения спины в течение длительного времени. К таким повреждениям относится:
- нарушение осанки;
- кифоз и сколиоз;
- разрыв или паралич мышц.
Чаще всего их выступание не приносит болезненных ощущений, а считается недостатком косметического порядка или дефектом. Ведь создается впечатление, что у человека вырос горб. Поэтому это вызывает у него чувство собственной неполноценности и моральные страдания, что значительно сказывается на качестве жизни человека. В настоящее время такие дефекты поддаются коррекции при помощи лечебной физкультуры и массажа.