Периартрит плечелопаточный: причины развития, принципы лечения и прогноз

Периартрит плечелопаточный — это недуг, который развивается вследствие воспаления околосуставных тканей крупных суставов. Это дегенеративное заболевание, характеризующиеся воспалением плечевых сухожилий и капсулы плечевого сустава. Недуг встречается достаточно часто и преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Одинаково подвержены заболеванию как мужчины, так и женщины.

Плечелопаточный периартрит — это собирательный термин, который включает в себя целую группу различных патологий опорно — двигательного аппарата и периферической нервной системы. Если рассматривать недуг с позиции международной классификации болезней, то такого заболевания, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время не существует. Недуг, скорей всего, представляет собой синдром "проблем в области плечевого сустава", которые развиваются по разным причинам, но при одном условии — сам сустав остается здоровым. Другими словами, воспаляются только сухожилия и капсула плечевого сустава, которые формируют плечелопаточное сочленение. А вот при диагнозе "артроз" в воспалительный процесс вовлекаются костные структуры и хрящи. Однако артроз развивается не сразу, а при длительном течении воспалительного процесса.

Причины развития недуга

Недуг возникает по следующим причинам:

• травмы и повреждения сустава;
• интенсивные физические нагрузки;
• чрезмерные физические нагрузки;
• заболевания шейного отдела позвоночника;
• длительные переохлаждения;
• врожденные аномалии плечевых костей (соединительнотканные дисплазии, артропатии);
• заболевания внутренних органов.

В тоже время заболевание может развиться в результате низкой физической активности, малоподвижного образа жизни, из-за слабости мышечного и связочного аппарата сустава и всего позвоночника, при наличии грыж межпозвоночных дисков.

Плечевой периартрит появляется после травмы, чаще всего после удара по плечу, падения на плечо, резкого броска тяжелого предмета, вследствие перелома лопатки или ключицы. Недуг проявляется не сразу после травмирования. Первый симптомы могут появиться через несколько дней, а то и несколько недель со дня травмы.

Также к недугу приводят патологии шейного отдела, вызывающие защемление нервных корешков, которые связаны с плечевым сплетением. Нервное защемление приводит к нарушению кровообращения плеча и руки, сухожилия плеча отекают и воспаляются. Чрезмерная нагрузка на плечо также способна вызвать плечевой периартрит. Сюда входят интенсивные занятия спортом, некоторая профессиональная деятельность (грузчики, строители). У многих людей недуг развивается на фоне остеохондроза и нарушения обмена веществ в плечевом суставе. Вызвать болезнь может отложение кальция в сухожилиях (тендиноз), сдавливание надкостной мышцы, болезни органов грудной и брюшной полости — (инфаркт миокарда, стенография, туберкулез легких, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, заболевания печени). Недуг может спровоцировать мастэктомия (удаление молочной железы) которая нарушает микроцируляцию крови в зоне плечевого сустава.

Плечелопаточный периартрит: симптомы

Данный недуг может протекать в нескольких формах:

• простая форма (болезненное плечо);
• острая форма;
• хроническая ("блокированное" или "замороженное" плечо).

Простая форма

Данная форма проявляется:

• слабыми незначительными болевыми ощущениями, которые ощущаются только при определенных движениях рукой;
• существуют ограничения движений в суставе, которые не позволяют завести руку далеко за спину или вытянуть ее вверх, дотронуться до позвоночника пальцами;
• сильная боль возникает при попытке вращать выпрямленной рукой вокруг своей оси, или просто поднять руку вверх преодолевая определенное сопротивление, без преодоления сопротивления, болевой синдром отсутствует.

Без адекватного лечения простая форма болезни быстро прогрессирует в острый плечевой периартрит. В некоторых случаях эта форма возникает без видимых причин, сама по себе. Это связано с врожденной слабостью мышечного и связочного аппарата.

Острая форма

Острая форма недуга продолжается несколько недель, трудно поддается лечению, однако после комплекса лечебных мер, боль уходит, а двигательная активность плеча частично или полностью восстанавливается. Как правило, недуг начинается бурно с острой, нарастающей боли, которая отдает в руку и шею.

Основные симптомы острой формы:

• острая внезапная боль в плече, которая иррадиирует в шею и руку, имеющая тенденцию к нарастанию;
• нарастание боли в ночное время;
• неспособность производить вращение рукой или вращение через сторону вверх, но движения рукой вперед не доставляют проблем;
• положение согнутой руки в локте, прижатой к груди обеспечивает больному наибольший комфорт;
• замечается незначительная припухлость на передней поверхности плеча;
• в отдельных случаях наблюдается небольшое повышение температуры тела;
• пациент страдает бессонницей, при этом ухудшается его общее самочувствие.

Примерно 50% случаев острой формы переходит в хроническую.

Хроническая форма

Симптомы хронической формы:

• в состоянии покоя пациент ощущает умеренные боли в плече, не вызывающие большого дискомфорта;
• периодично, при неудачных движениях рукой, в поврежденном плече развивается острая боль;
• в ночное время суток развивается ломота в плече (особенно под утро), которая лишает пациента сна.

Хроническая форма недуга может длиться несколько месяцев и лет, а в некоторых случаях стать пожизненным спутником больного или же пройти самостоятельно. В случае пожизненного заболевания эта форма может перейти в капсулит ("замороженное" или "блокированное" плечо). В этом случае суставные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо — обездвиженным.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Для диагностики следует обратиться к ортопеду, травматологу, ревматологу, хирургу, невропатологу и терапевту. Первично проводят сбор анамнеза, визуальный осмотр пациента, оценивают двигательную активность плечевого сустава. Для выявления причин, вызвавших функциональные нарушения верхних конечностей, назначают следующие исследования:

1. Рентгенографию плечевого сустава и шейного отдела. Рентгенограмма определяет уже запущенную хроническую форму недуга. Такая форма характеризуется отложениями микроскопических кристаллов кальция (калькулезным бурситом), а также обнаруживаются признаки остеопороза головки плечевой кости. Острая форма периартрита характеризуется изменениями в формуле крови. Наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и высокий уровень С- реактивного белка (СРБ).
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) определяет состояние сухожилий и мягких тканей.
3. Магнитно — резонансная томография (МРТ) плечевого сустава оценивает состояние сустава.

Среди инвазивных методов проводят:

1. Артрографию — метод исследования, при помощи которого осуществляют пунктирование полости сустава и забор синовиальной жидкости, направляя ее на исследование.
2. Артроскопию — это метод оптической видеосистемы, введенной в полость сустава, который позволяет обнаружить травмированные и поврежденные структуры хряща, связок и синовиальной оболочки.

Данные методы оправданы в случае проведения хирургического лечения.

Дифференциальные методы диагностики позволяют исключить:

• артроз и артрит плечевого сустава;
• тромбофлебит вен рук;
• диффузный васкулит;
• инфаркт миокарда;
• поражение легких и плевры;
• травму шейных позвонков;
• опоясывающий лишай.

Необходимо также исключить патологии костной системы:

• деформирующий остеоартроз;
• изменения в суставной сумке и в самом суставе;
• патологические процессы в шейном отделе позвоночника;
• инфекционный артрит;
• вывих плеча.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечением недуга занимается врач — невропатолог, травматолог или хирург. Современные методы терапии делают лечение периартрита плечевого сустава доступным и эффективным, позволяя со временем полностью избавиться практически от любой формы недуга. Наиболее трудно излечивается анкилозирующая степень заболевания.

Лечение начинают как можно раньше, чтобы избежать осложнений. Если причиной недуга стало защемление нерва в шейном отделе позвоночника, то в качестве лечебной стратегии назначают мануальную терапию, которая устранит проблему. При нарушении кровообращения в плече, в результате мастэктомии (удаления молочной железы) или инфаркта миокарда, назначают ангиопротективные препараты, которые улучшают кровообращение. Лечение плечевых сухожилий и капсулы плечевого сустава проводят при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП). При легкой форме недуга можно вылечиться только с их помощью, а также применяя компрессы на больной сустав с бишофитом или димексидом. Острую форму заболевания лечат при помощи НПВП и гормональными препаратами. Очень эффективна в борьбе с периартритом лазерная терапия.

В острый период обязательно назначают препараты из группы НПВП:

• диклофенак;
• нимесулид;
• ибупрофен;
• индометацин;
• мовалис

А также гормональные препараты в виде глюкокортикоидных блокад в околосуставную область. Острые формы плечелопаточного периартрита излечивают курсом из 2−3 околосуставных гормональных инъекций. При этом кортикостероиды вводятся совместно с анестетиком в околосуставную синовиальную сумку или в места поражения сухожилия. Гормональные противовоспалительные препараты очень эффективны, оказывают хорошее лечебное действие. Однако обладая многими побочными реакциями, назначают эти препараты в крайних случаях.

Многие специалисты называют постизомезитрическую релаксацию (ПИР) одним из наиболее эффективных методов лечения периартрита плечевого сустава. Этим методом можно вылечить практически полностью любую форму периартрита. Если комбинировать данный метод с мануальной терапией, лазерной терапией и массажем, то можно значительно ускорить процесс выздоровления. Также эффективно сочетание методики ПИР с околосуставными гормональными инъекциями. В этом случае курс ПИР проводят через несколько дней после кортикостероидов.

Из нетрадиционных методов лечение применяют гирудотерапию (лечение пиявками). Их прикладывают к пораженному месту, и они выделяют вещества, которые улучшают микроциркуляцию крови.

Также очень действенно местное лечение. В этом случае назначается:

• электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими препаратами;
• парафиновые аппликации;
• нестероидные противовоспалительные мази и кремы.

Одно важное условие для успешного лечения — это покой для пораженной конечности. Однако это не значит, что совсем не надо делать движения руками. Просто необходимо снизить нагрузку на сустав, оберегать его от резких движений и аккуратно выполнять домашнюю или любую другую работу.

В целом, лечение периартрита плечелопаточного — это долгий и сложный процесс, который требует постоянного воздействия на спазмированные мышцы в зоне плечевого сустава в течение определенного времени. По окончанию медикаментозного лечения назначают массаж, лазерную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру. Затем эстафету принимает народная медицина и санитарно — курортное лечение в специализированном санатории.

Физиотерапевтические и санитарно — курортные методы наиболее полезны для лечения опорно — двигательной системы в целом, а также и суставов. При этом назначают лечебные грязи, радоновые и сульфидные ванны. Очень полезна лечебная физкультура и альтернативные способы лечения:

• апитерапия (лечение при помощи живых пчел и продуктов пчеловодства);
• остеопатия (ручное воздействие на мышцы и суставы);
• кинезотерапия (упражнения, направленные на развитие двигательных навыков пациента).

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Комплекс упражнений при этом недуге имеет своей целью:

• уменьшить болевые ощущения;
• увеличить подвижность больного сустава;
• улучшить эластичность суставной капсулы;
• увеличить прочность мышц.

Начиная вспомогательные методы лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Курс лечебной физкультуры выполняют только в период покоя, после медикаментозного лечения и физиопроцедур.

Примерный комплекс упражнений:

1. Сесть на стул, положить руки на талию, локти развести в стороны. Медленно и осторожно выполнять движения плечами сначала вперед, потом назад. Упражнение повторить пять- шесть раз.
2. Сесть на стул, руки положить на талию, локти развести в стороны. Осторожно и очень медленно совершать круговые движения, одну минуту вперед и одну — назад.
3. Сесть на стул, положить кисть больной руки на противоположное плечо, а локоть прижать к телу. Второй рукой обхватить локоть больной руки. Аккуратно и медленно тянуть локоть больной руки вверх.
4. Ладонь пораженной руки должна огибать здоровое плечо, а локоть пораженной руки подтягивают его до тех пор, пока не почувствуется в напряжение мышц, однако, не допуская боли. В таком положении необходимо задержаться до 5- 10 минут.

Плечелопаточный периартрит: лечение в домашних условиях

Легкие и хронические формы данного недуга хорошо поддаются лечению народными средствами. Однако лечение народными средствами плечелопаточного периартрита осуществляется под наблюдением врача. Для лечения применяют лекарственные растения. Из них делают отвары, настои, используют в компрессах и припарках. Рассмотрим несколько рецептов народной медицины.

Рецепт № 1. Сухие листья крапивы (10г) измельчить в блендере и залить кипятком. Поместить на водяную баню на 10 минут. Принимают по одной столовой ложке 2−3 раза в день.

Рецепт № 2. Траву зверобой берут в количестве 10 г, измельчают и заливают одним стаканом кипятка. Настаивают полчаса, принимают по столовой ложке 4 раза в день.

Рецепт № 3. Взять 5 грамм смородины, залить кипятком и настоять полчаса. Принимать по полстакана два раза в день.

Рецепт № 4. Календулу (50 г) заливают 1,5 л литра водки. Помещают в темное место и настаивают 15 дней. Настоем растирают пораженные суставы.

Рецепт № 5. Корень хрена измельчают до кашицеобразной консистенции, затем ее нагревают и заворачивают в марлю. Компресс прикладывают к больным суставам.

Прогноз и профилактика недуга

Начальная форма заболевания очень хорошо поддается медикаментозной терапии и к быстрому восстановлению двигательной активности плечевого сустава. Длительное течение хронического периартрита может привести к инвалидности, потере бытовых навыков и профессиональной деятельности. При развитии синдрома "замороженного плеча" частичное восстановление подвижности можно осуществить только путем хирургического вмешательства.

Профилактика недуга сводится к предотвращению травм плечевого сустава, своевременному лечению болезней шейного отдела позвоночника. Необходимо исключить переохлаждения, однообразные и интенсивные нагрузки на плечевой сустав.