Разновидности правосторонней грыжи межпозвонкового диска
Межпозвонковые диски спереди и сзади "закреплены" связками, поэтому при дегенеративных изменениях в позвоночнике обычно наблюдается боковое выпячивание диска, обращенное к межпозвонковому отверстию.
При разрыве внешней оболочки диска и выдавливании его ядра диагностируется грыжа.
Если поврежденный диск выходит за свои обычные пределы со смещением в правую сторону от средней линии позвоночника, говорят о таком заболевании, как правосторонняя грыжа. Выделяют несколько ее разновидностей.
Проявления со стороны поясничного отдела
Фораминальная грыжа — поврежденный диск выпячивается в том месте, где спинномозговой корешок выходит из канала, т.е. в фораминальном отверстии, расположенном между основаниями дуг смежных позвонков и межпозвонковым суставом.
Правостороннее выбухание диска (как и левостороннее) может стать причиной значительного ухудшения состояния, поскольку способно повлиять непосредственно на нерв, что, в частности, приводит к двигательным нарушениям. Чаще всего страдает участок пояснично-крестцового перехода — L5-S1.
Симптомы:
- немеют ноги (в том числе большой палец правой ступни, его нельзя отвести в сторону);
- слабеют мышцы голени, отчего нарушается походка;
- правая ступня неожиданно "шлепает" во время ходьбы (так называемая "штампующая походка");
- нарушена работа тазовых органов.
Существуют медианные грыжи, расположенные по средней линии. Что касается медианно-парамедианной, она углубляется по центру спинного мозга, смещаясь несколько в сторону от средней линии.
Это опасно сужением (стенозом) позвоночного канала. Возможен парапарез — парализация обеих ног.
Парамедианная грыжа — это разрушение диска в направлении центра спинномозгового канала, "грыжевые ворота" смещены вправо. Проблема часто диагностируется на участке между 4 и 5 позвонками поясничного отдела (L4-L5).
Так же как и правосторонняя фораминальная, эта грыжа нередко появляется между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком — L5-S1.
Симптомы:
- немеет поверхность правой голени;
- ослабли и атрофированы мышцы правой голени;
- ощущаются простреливающие боли в ноге.
Еще одна разновидность — дорзальная правосторонняя парамедиальная грыжа на том же уровне (L5-S1), она отличается выпячиванием поврежденного диска назад, в небольшой просвет позвоночного канала. Это приводит к защемлению нервных окончаний.
Симптомы:
- появляется хроническая боль в пояснице (из-за постоянного напряжения мышц спины), в том числе при небольшой нагрузке (при чихании и т.д.);
- возникает болезненность в ягодице, тазобедренном суставе с иррадиацией в конечности и пальцы;
- ноги слабеют и немеют;
- меняется походка;
- осложнение — левосторонняя хромота (компенсация с левой стороны тела);
- невозможно полноценно сидеть.
Лечение этого специфического поражения нужно начинать незамедлительно, так как парамедиальная грыжа затрагивает нервный пучок — "конский хвост", сдавливая спиной мозг, что приводит к невыносимым болям, онемению конечностей, нарушению функций тазовых органов, в тяжелых случаях — к параличу.
Задняя грыжа этого типа провоцирует даже головные боли, которые невозможно снять лекарствами, а парамедианно-фораминальное грыжевое образование грозит инвалидностью. Если консервативная терапия не приносит результата, необходима операция.
Хирургическое вмешательство осложняется "скрытым" размещением грыжевого образования, оно труднодоступно и располагается в опасной близости к спинному мозгу.
Симптомы со стороны шейного отдела
Правосторонняя парамедианная грыжа на уровне диска между пятым и шестым шейными позвонками (С5-С6) — это выпячивание к центру спинномозгового канала со смещением вправо.
Симптомы:
- боли локализуются в правом плече, лопатке, в правой руке, могут иррадиировать в правую половину головы, шеи;
- ухудшается зрение в правом глазу;
- снижен слух в правом ухе.
Боли, нарушение чувствительности (особенно она характерна для лучевой и локтевой части предплечья) могут усиливаться при движениях головой.
Фораминальная грыжа диска С5-С6 характеризуется, как правило, такими проявлениями:
- интенсивные головные боли;
- снижение зрения и слуха;
- слабость в правой руке при отведении;
- плохое сгибание кисти;
- снижение рефлексов бицепса.
Совсем рядом расположены сосуды, питающие головной мозг. При таком заболевании часты нарушения кровообращения, что приводит к ишемическому инсульту.
Особенности лечения
Лечение правосторонней грыжи может быть консервативным, при осложнениях — хирургическим. В любом случае медлить с началом терапии не стоит. Вполне возможно, операции удастся избежать. Методы бывают следующими:
- постельный режим (при сильной боли);
- медикаментозное лечение;
- медицинское вытяжение позвоночника;
- поддерживающий противогрыжевой бандаж.
Последнее средство позволяет разгрузить позвоночник во время движения. Оно применяется для разных отделов позвоночника и может быть односторонним согласно локализации проблемы.
Жесткость изделия (средняя, максимальная, усиленная) должен подобрать врач согласно состоянию больного, так как грыжевой бандаж может просто согревать и улучшать микроциркуляцию, а может применяться после операций или при заболевании мышц.
Согласно показаниям необходимо делать лечебные упражнения — на постоянной основе, для профилактики развития заболевания или его обострения. Комплексное лечение чаще всего показывает впечатляющие результаты и возвращает пациента к полноценной жизни, если он готов выполнять все врачебные назначения.